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Plusieurs traitements sont disponibles pour aider à contrôler le psoriasis. Le choix du type de traitement le plus approprié varie selon l’individu atteint et dépend de la forme et du degré de sévérité de la maladie, de la taille et de l’étendue des plaques, des préférences thérapeutiques du patient en fonction des avantages et des risques et de la façon dont le patient répond à un traitement donné. Un médecin peut changer la dose du traitement d’un patient, combiner un type de traitement à un autre ou changer de traitement si celui-ci ne fonctionne pas pour le patient.
 Topiques
Les traitements topiques, tels que les crèmes et les onguents, sont généralement recommandés en premier, surtout pour les personnes atteintes d’une forme légère de psoriasis. L’objectif principal de ce type de traitement est de ralentir et de réguler le renouvellement des cellules de la peau, de réduire l’inflammation et de réprimer le système immunitaire. Parmi les traitements topiques on retrouve entre autres les corticostéroïdes topiques, les dérivés topiques de la vitamine D (calcitriol et calcipotriol), les dérivés topiques de la vitamine A (tazarotène) et le goudron. Le médecin peut recommander une combinaison de ces agents topiques ou les associer à une thérapie systémique par voie orale et (ou) une photothérapie.
 Systémiques
Un certain nombre de médicaments administrés par voie orale peuvent aider à contrôler le psoriasis et sont généralement réservés au traitement des formes plus sévères ou présentant des symptômes répandus sur une grande étendue du corps. Les traitements systémiques traditionnels sont le méthotrexate, aussi utilisé dans le traitement de l’arthrite, l’acitrétine, utilisée seulement pour traiter le psoriasis, et la cyclosporine, un puissant agent immunosuppresseur qui ne peut être utilisé que pendant de courtes périodes. En plus de ces médicaments traditionnels, des agents novateurs tels que des modificateurs de la réponse biologique (ou traitements biologiques) sont administrés par injection. De nombreux traitements biologiques sont maintenant offerts : alefacept, etanercept, adalimumab, infliximab et ustekinumab. Les recherches en cours apporteront aussi de nouvelles options. Les traitements systémiques fonctionnent généralement en aidant à réguler et à normaliser le renouvellement des cellules de la peau et en réprimant la réponse immunitaire qui cause l’inflammation et les lésions cutanées.
 Photothérapie
La lumière naturelle et la lumière artificielle ultraviolette (UV) sont toutes deux utilisées dans le traitement du psoriasis. De nombreux patients atteints de psoriasis ont remarqué que l’exposition à la lumière du soleil semble améliorer leurs symptômes. Par contre, les coups de soleil peuvent aggraver le psoriasis, c’est pourquoi seules de courtes expositions à la lumière sont recommandées. Une des formes de photothérapie, la photothérapie UVB à bande étroite, émet une courte longueur d’onde de lumière UV qui pénètre dans l’épiderme, la couche externe de la peau. Une autre forme de photothérapie, la puvathérapie, combine le médicament psoralène sous forme orale ou topique à l’exposition à la lumière UVA. Le médicament sensibilise la peau à la lumière UVA ce qui améliore l’efficacité du traitement.
Combinaison de traitements
Il existe de nombreux choix de traitement pour les patients atteints de psoriasis. Le défi, à la fois pour le médecin et pour le patient, est de trouver ce qui fonctionne de la façon la plus efficace pour l’individu. Dans de nombreux cas, le médecin peut choisir de combiner deux ou plusieurs traitements pour obtenir le meilleur résultat. |
