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La Semaine de sensibilisation aux effets du soleil, qui en est cette année à sa treizième édition, est une campagne de sensibilisation et d’information du public commanditée par l’Association canadienne de dermatologie (ACD) dans le but de réduire la fréquence du cancer de la peau au Canada.

Images tirées d'une vidéo de 30 secondes, intitulée Se couvrir, c'est « cool » !, commanditée par l'ACD et la Société canadienne du cancer.
 

Le rayonnement ultraviolet

L’exposition au rayonnement ultraviolet solaire ou artificiel est largement reconnue comme une cause importante et évitable du cancer de la peau1.

La principale source de rayons ultraviolets dans l’environnement est le soleil. Selon l’Étude nationale sur l’exposition au soleil et les comportements de protection réalisée par Statistique Canada en 1996, les jeunes Canadiens sont
particulièrement à risque, car ils s’exposent beaucoup au soleil et ils se protègent très peu2. De plus, l’étude révèle que les jeunes adultes comptent pour une forte proportion des travailleurs en plein air2, tels que les maîtres-nageurs sauveteurs, les planteurs d’arbres, les peintres en bâtiment et les moniteurs de camp; par conséquent, ils sont très exposés aux rayons ultraviolets, surtout l’été.

Selon l’ACD, les rayons ultraviolets agissent de plusieurs façons pour causer le cancer. Chaque fois que la peau est exposée au soleil et qu’elle bronze ou brûle, des cellules et l’ADN sont endommagés. Certaines cellules meurent et d’autres se régénèrent en éliminant l’ADN endommagé. Les cellules qui ne peuvent se régénérer deviennent défectueuses. Les rayons ultraviolets affaiblissent le système immunitaire et rend la destruction des cellules défectueuses plus difficile. Les cellules défectueuses qui ne sont pas détruites se développent lentement et produisent une tumeur.

Il existe trois types de rayons ultraviolets solaires :

Les rayons UVA — Bien qu’ils soient moins puissants ques les rayons UVB, ils pénètrent plus profondément dans la peau et contribuent à l’endommagement et au plissement de la peau, au vieillissement prématuré et à l’apparition du cancer de la peau. Les rayons UVA sont prédominants dans les salons de bronzage, où les appareils de bronzage émettent de deux à cinq fois plus de rayons UVA que le rayonnement solaire.

Les rayons UVB sont plus courts mais plus puissants que les rayons UVA; ils agissent surtout sur les couches externes de la peau et sont la principale cause des coups de soleil ainsi que du vieillissement et du cancer de la peau. Ils tendent à s’intensifier durant l’été, à haute altitude et près de l’équateur. Des expositions répétées aux rayons UVB échelonnées sur toute une vie causent le cancer de la peau et altèrent le système immunitaire.

Les rayons UVC sont les plus forts et les plus dangereux, mais ils sont moins inquiétants, car ils sont normalement filtrés par la couche d’ozone et n’atteignent pas la Terre.

Les cancers de la peau

Il existe trois types de cancer de la peau.

Le mélanome est la forme la moins courante mais la plus grave du cancer de la peau. Habituellement, il a initialement l’apparence d’une tache brunâtre plane qui ressemble à un grain de beauté inhabituel. Son contour est irrégulier, et sa forme est généralement asymétrique. La tache est souvent de deux ou de plusieurs couleurs (mélange de brun, rouge et gris). Les patients décrivent souvent un tel nævus en le comparant à un insecte écrasé. Le mélanome se retrouve le plus souvent sur le haut du dos chez les hommes et sur le mollet et puis le dos chez les femmes. Les personnes ne présentent habituellement aucun symptôme, ils ne ressentent rien.

Les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires se développent généralement sur des régions exposées au soleil et ont initialement la forme d’une bosse translucide ou qui peuvent ressembler à une verrue; cette bosse peut croître et devenir croûtée. La croûte peut tomber et être remplacée par une nouvelle croûte. Habituellement, la lésion est rouge ou de couleur chair, mais elle peut aussi être pigmentée. Les carcinomes spinocellulaires se développent généralement sur les régions ayant été endommagées par le soleil et qui présentent de nombreuses kératoses solaires.

Ces kératoses sont des lésions rouges ou brunes croûtées et persistantes. Elles apparaissent sur des régions exposées au soleil. Lorsque le patient enlève la croûte, elle se reforme. La plupart du temps, les patients présentent plusieurs kératoses solaires, celles-ci sont « précancéreuses »; certaines d’entre elles peuvent se transformer en carcinome spinocellulaire. Le dermatologue diagnostiquera ces lésions et pourra offrir le traitement approprié.

On estime que 3500 nouveaux cas de mélanome ont été signalés en 1999, comparativement à 2400 en 1989 et qu’environ 60 à 70 pour cent des cas de cancers au Canada pourraient être prévenus si les Canadiens adoptaient des modes de vie plus sains3.

Selon la Société canadienne du cancer, l’incidence annuelle du cancer de la peau avec mélanome bénin est passée d’environ 40 000 en 1989 à environ 65 000 en 1999.

Entre 1986 et 1995, le taux comparatif de mortalité attribuable au mélanome malin s’est accru annuellement de 2,7 pour cent en moyenne chez les hommes et de 1,7 pour cent chez les femmes, ce qui représente l’accroissement le plus considérable de la mortalité occasionnée par tous les types de cancers chez les hommes et la deuxième cause de mortalité en importance chez les femmes, après le cancer du poumon3.

Selon l’ACD, le mélanome est le quatrième cancer le plus courant chez les personnes âgées de 15 à 34 ans. Le cancer thyroïdien, la maladie de Hodgkin et le cancer testiculaire sont les trois maladies les plus courantes, et le taux de survie à ces affections est excellent. Décelé à un stade précoce, le mélanome est curable; autrement, il peut être mortel.

L’ACD indique aussi qu’il s’écoule généralement de 10 à 30 ans avant l’apparition clinique du cancer de la peau. Les jeunes doivent prendre en considération l’effet cumulatif de l’exposition au soleil sans protection — plus ils passent de temps exposés au soleil sans protection, plus ils courent le risque de développer un cancer de la peau.

La prévention

Le but de l’ACD n’est pas de réprimer le désir qu’ont les jeunes de faire des sports et des activités de plein air, mais plutôt de leur offrir des suggestions sur la manière dont ils peuvent se protéger du soleil pendant qu’ils sont dehors. L’application d’un écran solaire est certainement une précaution importante, mais elle n’est pas suffisante. L’ACD recommande les mesures suivantes pour réduire le risque de dommage cutané causé par le soleil :

Réduire l’exposition au soleil entre 10 h et 16 h (en planifiant de faire des sports de plein air en fin de journée; ou, pour les coureurs, en courant tôt le matin);

Rester à l’ombre (en choisissant des cafés-terrasses dotés de parasols ou d’une véranda);

Porter des vêtements qui recouvrent les bras et les jambes;

Porter un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil enveloppantes offrant une protection contre les rayons UVA et UVB;

S’enduire d’un écran solaire dont le FPS est de 15 au minimum et qui offre une protection contre les rayons UVA et UVB (le FPS doit être plus élevé pour les personnes qui passent de longues périodes dehors ou qui ont la peau fragile).

 

Il importe de bien connaître sa peau. L’ACD recommande un auto-examen mensuel des nævus ou toutes autres taches pigmentées afin de déceler tout changement cutané. Il faut consulter un dermatologue si une excroissance ou une tache pigmentée apparaît soudainement ou se modifie, ou encore si une lésion ne guérit pas. Le dépistage et le traitement précoces sont les meilleures mesures de défense contre le cancer de la peau.

Certains médicaments couramment utilisés contre l’acné, comme les antibiotiques et les rétinoïdes, augmentent le risque de coup de soleil; les personnes qui prennent de tels médicaments doivent prendre des précautions additionnelles contre le soleil.

Les jeunes femmes qui sont enceintes ou qui prennent la pilule contraceptive devraient aussi se protéger contre le soleil, car une exposition sans protection peut parfois entraîner une pigmentation plus foncée sur les joues et le front. Elles devraient absolument s’enduire d’un écran solaire dont le FPS est de 30 et qui offre une protection contre les rayons UVA et UVB.

Bien que l’ACD favorise une peau non bronzée comme norme de beauté physique, elle recommande aux personnes qui veulent absolument avoir le teint foncé d’utiliser des crèmes auto-bronzantes, appliquées la nuit et suivies quotidiennement d’un écran solaire dont le FPS est d'au moins 15 et qui offre une protection contre les rayons UVA et UVB. Les crèmes auto-bronzantes sont sécuritaires mais ne procurent aucune protection contre le soleil.

L’ACD recommande fortement aux Canadiens de prendre l’habitude d’obtenir quotidiennement l’indice UV, lequel est présenté par diverses stations radiophoniques, à MétéoMédia et au site Web d’Environnement Canada, ainsi que par d’autres sources. L’indice UV tend à atteindre son maximum en mai et en juin par temps ensoleillé. La plupart des gens croient qu’ils ne courent aucun risque de prendre un coup de soleil lorsque la température est relativement basse parce qu’ils n’ont pas chaud.

Le logo de l’ACD qui figure sur les emballages d’écrans solaires indique que le produit a été éprouvé et qu’il répond aux critères de protection solaire que l’organisme a établi.

Comme le suggère l’ACD, prendre des mesures pour se protéger contre le soleil doit devenir une chose aussi essentielle pour les jeunes que d’adopter des pratiques sexuelles sans risque et de boire de manière responsable — afin de préserver leur santé.

Références

  1. 1999 Le Comité de radioprotection fédéral-provincial-territorial (CRFPT).
  2. Statistique Canada. Étude nationale sur l’exposition au soleil et les comportements de protection réalisée en 1996.
  3. Le site Web de la Société canadienne du cancer.

27.08.2004


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